最终找到了当事人——一个倒霉的护理实习生。
医院內部的药如果需要退，是有师傅跑腿的，但这种自费药就不属於师傅的工作范畴。
正式员工很忙，落在谁身上都没时间，最后只能落在实习生身上。
她们天天好几趟地往药房跑，很难不抱怨。
於是在刷到某社交平台的那个帖子时，忍不住在下面回復了自己了解的情况。
何平指著那个被嚇得瑟瑟发抖的实习生，骂得那叫一个气急败坏，唾沫星子横飞。
“现在就把帖子给我刪了，让她回去反思，写检討，不行就退回学校。”他气急败坏吼道。
护士长见何主任火发得差不多了，赶紧劝道：“写，检討肯定要写。”
“主任您也不要生气，她们毕竟还是小朋友，根本不懂这里面的利害关係，也是无心之失。”
一直坐在旁边没说话的赵主任也开口劝道：“何主任消消气。”
“这次就先给她个教训，以后注意点，別因为这点小事气坏身子。”
何平哼了一声，虽然脸色依旧难看，但也没再继续发作，转身离去。
赵主任没跟著他离开，倒是继续在和护士长说著什么，护士长一脸严肃，最终还是点点头。
医院给出了实习生的处理结果：评奖评优资格取消，一篇检討……
这场风波算是暂时被压下去。
……
最近的手术除了一个肛门外伤，还有个肛裂的患者，病人已经麻醉完毕，体位也摆好了。
张卫民没有急於动手，而是先用食指蘸点润滑剂，动作轻柔地进行指检。
他仔细感知著肛管內部的情况，评估裂口的深度、位置以及肛门內括约肌的痉挛程度。
“陈旧性肛裂，伴有轻微的哨兵痔和肛乳头肥大。”
肛裂？他回忆著课本上的定义。
发生肛裂的原因很多，包括肛门局部解剖结构先天异常，后天损伤刺激等。
患者皮肤受损后，伤口难以癒合，发生反覆感染和撕裂，最后形成慢性溃疡，即肛裂。
人体肛管的结构很特殊，相较別的地方更容易受伤而且不容易癒合。
这是因为外括约肌在肛管前、后形成的支撑没有两侧坚固。
尤其是后面，不仅薄弱，血供也比较差，受损之后组织修復能力差，癒合速度慢。
就是个恶性循环，干硬粪便等造成肛管皮肤撕裂，裂口刺激神经末梢引起剧痛，疼痛又反射性地导致肛门內括约肌持续痉挛。
然后压迫血管，血管受压导致血液供应进一步减少，组织缺血缺氧使得裂口无法正常癒合，形成慢性溃疡。
未癒合的溃疡在下次排便时再次受到刺激和损伤，引发新一轮的疼痛和痉挛，使病情不断加重。
当然，並非所有的肛裂都需要手术，绝大多数急性肛裂可以通过塞药等非手术治疗的方法治癒，而慢性或复杂性肛裂则需要手术。
这个病人就是因为长期便秘，大便乾结，每次排便都非常用力，每次一用力就裂，后面还没长好又继续裂开，反反覆覆形成了肛裂。
对於他的情况，陆仁鑫初步判断应该是要纵切横缝术。
这是一种治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄的常见手术方法，简单来说就是纵向切开，然后横向缝合。
肛管就像是个水管，现在水管口径太小，东西过不去，把它竖著切开一道，然后掰开横著和下面连接。
当然肛管是有弹性的，纵向切开的时候不仅切除了溃疡面和硬化的瘢痕组织，还会切断部分痉挛的內括约肌。
让整个紧绷的环放鬆下来，就可以缓解患者的疼痛，改善局部的血液循环。
横向缝合可以有效增加肛管的周长，从而解除肛管狭窄，让排便更顺畅。
张卫民手持电刀，没有丝毫犹豫，沿著肛裂的后正中线，划开一道纵向切口。
他动作乾净利落，切口边缘平滑整齐，几乎没有多余的出血。
电刀灼烧组织的细微“滋滋”声，在手术室里非常清晰。
陆仁鑫注意力全在老师身上，他的动作幅度极小，但每一刀、每一剪都恰到好处。
张卫民用组织钳轻轻提起裂口边缘的瘢痕组织，手中的剪刀在间隙內来回穿梭，巧妙避开周围健康的血管和神经。
这是关键步骤，能够减少后续横向缝合时的皮肤张力，防止切口裂开，他的手很稳，没有丝毫颤抖。
“看这里，”张卫民用镊子指向被分离出的內括约肌下缘，“这就是导致痉挛和疼痛的根源。”
陆仁鑫赶紧递上一把剪刀，在他的注视下，张卫民一剪刀下去。
“咔”的一声，原本紧绷的肛管肌肉瞬间鬆弛。
紧接著就是处理患者的肛乳头和哨兵痔，张卫民仍旧从容不迫，多年的手术经验让他游刃有余。
他就像个经验丰富的园丁一样，把多余的枝叶仔细修剪掉，病变组织处理乾净，正常结构没收到半分损伤。
整个手术过程行云流水，没有多余的动作，也没有一丝慌乱。
陆仁鑫感觉老师像是在享受，像是在雕琢，这就是在临床多年培养出来的技术。
虽然他如今的手术技术在学生中算是不错，但相较於经验丰富的张卫民还只是个小卡拉米。
这些不是那么快能够学会的，是在一台台手术中磨练出来的。
最后，张卫民用可吸收线进行缝合，从纵向切口的上端进针，稍带基底组织后，从切口下端穿出。
两侧切面对齐，依次间断缝合3-7针，完成横向对合，每一针之间的距离仿佛用尺子量过。
张卫民的动作嫻熟、优美，用力拉紧缝线，打上外科结。
“好了，手术成功。”他放下器械，长舒一口气，脸上露出一丝不易察觉的微笑。
我什么时候能达到导师的技术水平啊？陆仁鑫心中忍不住浮出这个想法。
医学是很吃经验的一门学科，他觉得起码得浸淫临床十年才行。
就连缝合，要是我来做，每一针花费的时间得是老师的两倍，效果还没有这么漂亮。
不对，陆仁鑫突然想起，我有系统啊！
好像系统中有一项叫做……叫做精准缝合。
医院內部的药如果需要退，是有师傅跑腿的，但这种自费药就不属於师傅的工作范畴。
正式员工很忙，落在谁身上都没时间，最后只能落在实习生身上。
她们天天好几趟地往药房跑，很难不抱怨。
於是在刷到某社交平台的那个帖子时，忍不住在下面回復了自己了解的情况。
何平指著那个被嚇得瑟瑟发抖的实习生，骂得那叫一个气急败坏，唾沫星子横飞。
“现在就把帖子给我刪了，让她回去反思，写检討，不行就退回学校。”他气急败坏吼道。
护士长见何主任火发得差不多了，赶紧劝道：“写，检討肯定要写。”
“主任您也不要生气，她们毕竟还是小朋友，根本不懂这里面的利害关係，也是无心之失。”
一直坐在旁边没说话的赵主任也开口劝道：“何主任消消气。”
“这次就先给她个教训，以后注意点，別因为这点小事气坏身子。”
何平哼了一声，虽然脸色依旧难看，但也没再继续发作，转身离去。
赵主任没跟著他离开，倒是继续在和护士长说著什么，护士长一脸严肃，最终还是点点头。
医院给出了实习生的处理结果：评奖评优资格取消，一篇检討……
这场风波算是暂时被压下去。
……
最近的手术除了一个肛门外伤，还有个肛裂的患者，病人已经麻醉完毕，体位也摆好了。
张卫民没有急於动手，而是先用食指蘸点润滑剂，动作轻柔地进行指检。
他仔细感知著肛管內部的情况，评估裂口的深度、位置以及肛门內括约肌的痉挛程度。
“陈旧性肛裂，伴有轻微的哨兵痔和肛乳头肥大。”
肛裂？他回忆著课本上的定义。
发生肛裂的原因很多，包括肛门局部解剖结构先天异常，后天损伤刺激等。
患者皮肤受损后，伤口难以癒合，发生反覆感染和撕裂，最后形成慢性溃疡，即肛裂。
人体肛管的结构很特殊，相较別的地方更容易受伤而且不容易癒合。
这是因为外括约肌在肛管前、后形成的支撑没有两侧坚固。
尤其是后面，不仅薄弱，血供也比较差，受损之后组织修復能力差，癒合速度慢。
就是个恶性循环，干硬粪便等造成肛管皮肤撕裂，裂口刺激神经末梢引起剧痛，疼痛又反射性地导致肛门內括约肌持续痉挛。
然后压迫血管，血管受压导致血液供应进一步减少，组织缺血缺氧使得裂口无法正常癒合，形成慢性溃疡。
未癒合的溃疡在下次排便时再次受到刺激和损伤，引发新一轮的疼痛和痉挛，使病情不断加重。
当然，並非所有的肛裂都需要手术，绝大多数急性肛裂可以通过塞药等非手术治疗的方法治癒，而慢性或复杂性肛裂则需要手术。
这个病人就是因为长期便秘，大便乾结，每次排便都非常用力，每次一用力就裂，后面还没长好又继续裂开，反反覆覆形成了肛裂。
对於他的情况，陆仁鑫初步判断应该是要纵切横缝术。
这是一种治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄的常见手术方法，简单来说就是纵向切开，然后横向缝合。
肛管就像是个水管，现在水管口径太小，东西过不去，把它竖著切开一道，然后掰开横著和下面连接。
当然肛管是有弹性的，纵向切开的时候不仅切除了溃疡面和硬化的瘢痕组织，还会切断部分痉挛的內括约肌。
让整个紧绷的环放鬆下来，就可以缓解患者的疼痛，改善局部的血液循环。
横向缝合可以有效增加肛管的周长，从而解除肛管狭窄，让排便更顺畅。
张卫民手持电刀，没有丝毫犹豫，沿著肛裂的后正中线，划开一道纵向切口。
他动作乾净利落，切口边缘平滑整齐，几乎没有多余的出血。
电刀灼烧组织的细微“滋滋”声，在手术室里非常清晰。
陆仁鑫注意力全在老师身上，他的动作幅度极小，但每一刀、每一剪都恰到好处。
张卫民用组织钳轻轻提起裂口边缘的瘢痕组织，手中的剪刀在间隙內来回穿梭，巧妙避开周围健康的血管和神经。
这是关键步骤，能够减少后续横向缝合时的皮肤张力，防止切口裂开，他的手很稳，没有丝毫颤抖。
“看这里，”张卫民用镊子指向被分离出的內括约肌下缘，“这就是导致痉挛和疼痛的根源。”
陆仁鑫赶紧递上一把剪刀，在他的注视下，张卫民一剪刀下去。
“咔”的一声，原本紧绷的肛管肌肉瞬间鬆弛。
紧接著就是处理患者的肛乳头和哨兵痔，张卫民仍旧从容不迫，多年的手术经验让他游刃有余。
他就像个经验丰富的园丁一样，把多余的枝叶仔细修剪掉，病变组织处理乾净，正常结构没收到半分损伤。
整个手术过程行云流水，没有多余的动作，也没有一丝慌乱。
陆仁鑫感觉老师像是在享受，像是在雕琢，这就是在临床多年培养出来的技术。
虽然他如今的手术技术在学生中算是不错，但相较於经验丰富的张卫民还只是个小卡拉米。
这些不是那么快能够学会的，是在一台台手术中磨练出来的。
最后，张卫民用可吸收线进行缝合，从纵向切口的上端进针，稍带基底组织后，从切口下端穿出。
两侧切面对齐，依次间断缝合3-7针，完成横向对合，每一针之间的距离仿佛用尺子量过。
张卫民的动作嫻熟、优美，用力拉紧缝线，打上外科结。
“好了，手术成功。”他放下器械，长舒一口气，脸上露出一丝不易察觉的微笑。
我什么时候能达到导师的技术水平啊？陆仁鑫心中忍不住浮出这个想法。
医学是很吃经验的一门学科，他觉得起码得浸淫临床十年才行。
就连缝合，要是我来做，每一针花费的时间得是老师的两倍，效果还没有这么漂亮。
不对，陆仁鑫突然想起，我有系统啊！
好像系统中有一项叫做……叫做精准缝合。