“凯哥,有没有美容缝合的器材?”
    “嗯?有是有。”
    三甲医院的急诊通常是备有美容缝合的器材的,只不过医生通常没这个功夫来给你慢慢缝,一般不是很紧急的病人直接就转整形外科缝合了。
    陈小凯回头诧异地看了林冬一眼,又看了一眼那个因为长期户外运动而被晒得黝黑的男生。
    美容缝合,你?给他?
    这玩意沈副主任都不敢说完全掌握,林冬他会?
    毕竟急诊讲究的是快速处置、保住患者小命,对於这种精细操作的事情,確实不是太讲究。
    “凯哥帮我拿一下唄。”
    啊~
    又一声。
    一口一个凯哥,急诊的其他人哪会这么尊重地叫他。
    陈小凯被叫爽了,也不管那么多了,起身去拿器材。
    “给,你会美容缝合?”
    陈小凯把一盘东西放在推车上。
    “嗯,开小灶偷偷学了一点。”
    林冬礼貌一笑,没有讲得太清楚。
    陈小凯知道每个人有每个人的渠道,自然也不会冒犯多问。
    只是……
    “这些东西需要额外收费的,钱算谁的?”
    患者可没有主动要求美容缝合,这是医生自作主张。
    “啊?我,我普通缝合就行。”
    受伤的男生听到要额外收费,自然不肯。
    “凯哥——”
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    啊~爽。
    “行吧,就算是教学的医疗损耗了,別说漏嘴啊。”
    陈小凯挥了挥手,去给剩下两个患者清创,心中暗爽。
    这才是主治医师该有的尊重嘛!
    另一边,林冬给患者体位摆正,確认麻药生效后,开始给面前的男生做美容缝合。
    美容缝合採用逐层缝合,將皮下层、真皮层、表皮层逐一缝合,最大程度缩小外面表皮层的张力,从而实现无痕缝合。
    皮下层所使用的一般是5-0或6-0可吸收缝合线,承担伤口主要张力。
    林冬给自己消毒,隨后,修整表面,去除失活组织,给患者涂上生长因子。
    这一步的目的是加快伤口癒合,癒合效果也会更好。
    涂抹完生长因子,林冬穿针引线,从男生的皮下层,开始缝合。
    这个男生的伤口比苏晚云深一些,林冬双手持双钳,一手牵引著组织,一手用针进行缝合。
    患者刚受伤,还没发生组织增生,正是美容缝合效果最好的时候。
    美容缝合的要点,一是癒合良好,二是减轻张力。
    “嚯,你这手够稳啊,怎么不去普外?”
    行家一出手,就知有没有,陈小凯给患者清完创,也有功夫分心看看林冬了,同时准备著自己的缝合。
    “我在哪都一样,患者需要在哪,我就在哪。”
    林冬自己对这些倒是无所谓。
    “也是,天才在哪都能发光的。”
    陈小凯经过这段时间的相处,已经在心里给林冬打上了“天才宗门圣子”的標籤,如今看见林冬的表现,倒也能接受。
    身旁,苏晚云静静等候,美眸时不时在缝合的伤口和林冬的脸庞之间打转,只觉得林医生认真起来怎么会这么帅?
    手上的伤口似乎都没那么痛了。
    林冬认真缝合,使用的是可以减小针眼疤痕的圆针。
    美容缝合要用隱蔽切口设计,林冬仔细评估,沿著患者皮肤张力线进行缝合。
    皮下层主要承载张力,不用太过追求美观。虽说如此,林冬还是秉承著尽心尽力的原则,用儘可能细密的间距进行缝合。
    美容缝合的缝合间距通常为0.5-1.0毫米,具体看医生手法。
    林冬第一次美容缝合,还不是很熟练,只是按照脑海中的知识和系统的肌肉记忆,进行著自认为合格的缝合。
    只不过,这在旁边陈小凯看来,便已经大为惊人了。
    这小子,他真的会!
    他才大三啊。
    这就是宗门圣子的底蕴吗?
    他一个乡野散修怎么比得过啊,恐怖如斯。
    陈小凯有些惆悵,不过一想到林冬这种级別的不会是自己的竞爭对手,心情又好了不少。
    林冬按照流程,仔细將皮下层缝合好,来到真皮层。
    真皮层的缝合要比皮下层精细得多,若是缝得不好,很容易便会看出来。
    寻常的缝合容易导致蜈蚣疤,除了粗糙的缝合手法和表面张力大以外,还与缝合过程中夹缝藏菌、胶原蛋白过度增生有关。
    林冬使用的是足够乾净和足够细的线,只要配上合適的手法,自然能够最大程度地避免这些东西。
    表面张力大会导致伤口持续变宽,林冬选择的这种方法正好是伤口张力最小的缝合方法。
    林冬將真皮层仔细对齐,恢復其解剖层次。
    身旁,苏晚云津津有味地看著林冬处理伤口,丝毫没意识到待会这一针可能会落到自己身上。
    没想到林冬大开大合做急救时那么標准,如今细心小心缝合伤口也能这么完美。
    林医生,厉害。
    苏晚云美眸流转,在心中给林冬点了个赞。
    林冬自然不知道房东太太心里的小九九,此刻他已经几乎进入了心流状態,一针一针地进行著缝合。
    美容缝合法有好几种,林冬主要使用的是遵义缝合法,通过多重减张缝合联合皮內间断连续缝合实现张力最小化。
    呼——
    真皮层的缝合也结束了,只剩下最关键的外表皮了。
    外表皮缝合,又称皮缘对合,由於林冬刚刚的皮下层和真皮层都对齐良好,因此进行表皮缝合的时候,要轻鬆得多。
    美容缝合的时间远远大於急诊一般缝合的时间,林冬还在精细化缝合的时候,陈小凯已经缝合完了一个病人,满意地欣赏著自己的针线功夫。
    虽然算不得很好看,但恢復功能绝对没问题!
    嗯,不赖。
    之所以还留了一个病人没缝合,是因为他待会儿也打算试试许久没练的美容缝合。
    林冬开始缝合表皮层,这一次,他特地换了一种无菌且无法吸收的线。
    可吸收线容易引发炎症反应,从而形成瘢痕组织,林冬这次选的是比头髮丝还细的7-0无菌线,在理论知识內,儘可能减少著瘢痕產生的可能。
    表皮对齐,伤口较长,林冬穿针引线,確认张力最小方向后,开始使用表皮的连续缝合法。